Método de evaluación de la sensibilidad superficial y uno de la profunda

 Método superficial y profunda

Superficial: La sensibilidad superficial incluye el tacto fino, dolor, temperatura y tacto grueso. Un método clínico útil y validado es: Prueba con Monofilamentos de Semmes-Weinstein

El procedimiento consiste en colocar al paciente en una posición cómoda, con los ojos cerrados, y aplicar un monofilamento de nylon (por ejemplo, de 10 gramos) perpendicularmente sobre distintas zonas de la piel, como la planta del pie o los dedos. El filamento debe presionarse hasta que se curve ligeramente, manteniéndose en esa posición durante uno o dos segundos. Se pregunta al paciente si percibe el estímulo y en qué lugar. Un resultado normal implica que el paciente identifica correctamente el contacto; si no lo siente, se considera una respuesta alterada, lo cual puede sugerir una neuropatía periférica, como en el caso de la diabetes mellitus.

Imagen obtenida de: https://images.app.goo.gl/4BqKBgcRDkFFhpAq6

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=AtgSrOmFPHY

Profunda: La sensibilidad profunda incluye la percepción de vibración, posición articular y presión profunda. Prueba de Vibración con Diapasón de 128 Hz

Se hace vibrar el diapasón y se coloca sobre una prominencia ósea, como el maléolo medial o el primer dedo del pie, con el paciente con los ojos cerrados. Se le pregunta si percibe la vibración y se le pide que indique cuándo deja de sentirla. Al mismo tiempo, el examinador puede comparar esa percepción con la suya propia. Se considera normal cuando el paciente percibe la vibración por un tiempo similar al del evaluador. Si la percepción es reducida o ausente, puede indicar una alteración en las vías de la sensibilidad profunda, como las que involucran los cordones posteriores de la médula espinal o ciertas formas de neuropatía.

Imagen obtenida de: https://images.app.goo.gl/XvBLkmFLbq4iSZBP7

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=VDk41uY_G20

Capturas de pantalla

Referencias bibliográficas: 

1. Autor/es no especificados. La prueba del diapasón de vibración y las mediciones de VPT. PMCID: PMC11168183 [Internet]. [citado 2025 Jul 13]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11168183/#:~:text=La%20prueba%20del%20diapas%C3%B3n%20de,y%20las%20mediciones%20de%20VPT.

2. Ulceras.net. Úlceras por presión: prevención [Internet]. [citado 2025 Jul 13]. Disponible en: https://ulceras.net/articulo.php?id=248

Consideraciones para la toma de prueba de una hormona

 Hormona: Prolactina

La prueba de prolactina mide los niveles de esta hormona producida por la hipófisis, relacionada con la lactancia y la función reproductiva. Se recomienda hacerla por la mañana, entre 3 y 4 horas después de despertar, y en ayunas si así lo indica el médico. Factores como el estrés, el ejercicio o ciertos medicamentos pueden alterar los resultados, por lo que deben evitarse. Es fundamental informar al médico sobre cualquier fármaco o suplemento que se esté tomando. Esta prueba ayuda a diagnosticar causas de infertilidad, galactorrea, disfunción eréctil y tumores hipofisarios. Los niveles pueden verse afectados por embarazo, lactancia, hipotiroidismo, enfermedades renales o prolactinomas.

Imagen obtenida de: https://images.app.goo.gl/t1NB5DFPDCAjyiTu8

Video obtenido de: https://youtu.be/0E8tHT0izYk

Capturas de pantalla

Referencias bibliográficas:

1.MedlinePlus. Niveles de prolactina [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [actualizado 2024 Abr 30; citado 2025 Jun 15]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/niveles-de-prolactina/

2.Apollo Hospitals. Prueba de prolactina (Prolactin Test) [Internet]. Chennai (IN): Apollo Hospitals; [citado 2025 Jun 15]. Disponible en:https://www.apollohospitals.com/es/diagnostics-investigations/prolactin-test

Consideraciones para tomar la muestra para una prueba hormonal

Prueba hormonal GHRH

La prueba evalúa la capacidad del cuerpo para producir hormona del crecimiento (GH). Es fundamental estar en ayunas de 10 a 12 horas antes, ya que la ingesta de alimentos puede alterar los resultados. Se utiliza una vía intravenosa para evitar múltiples punciones, y se administran medicamentos para estimular la liberación de GH. La toma de muestras se realiza a lo largo de 2 a 5 horas. Algunos medicamentos deben suspenderse previamente; debe consultarse con el médico. En niños, se recomienda prepararlos psicológicamente para reducir la ansiedad. Es una prueba segura, pero puede tener efectos secundarios leves.

Imagen obtenida de: https://images.app.goo.gl/KZLpuNzejE4YwgJG6

Video obtenido de: https://youtu.be/YtLI2NFsj0s?si=gsKKyhP98s3AcCvI

Capturas de referencias bibliográficas:

Referencias bibliográficas: 

1. Growth hormone stimulation test [Internet]. MedlinePlus Medical Encyclopedia. U.S. National Library of Medicine; c2023 [cited 2025 Jun 8]. Disponible en:  https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003377.htm#:~:text=Preparaci%C3%B3n%20para%20el%20examen&text=NO%20coma%20nada%20durante%2010,sus%20medicamentos%20antes%20del%20examen
2. Growth hormone stimulation test [Internet]. UCSF Health; c2023 [cited 2025 Jun 8]. Disponible en: https://www-ucsfhealth-org.translate.goog/medical-tests/growth-hormone-stimulation-test?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc

 

Consideraciones para tomar la muestra para una prueba hormonal

  Prueba hormonal TSH

La prueba de TSH mide la hormona estimulante de la tiroides, útil para diagnosticar hipo o hipertiroidismo. Se recomienda tomar la muestra en la mañana, ya que los niveles de TSH pueden variar durante el día. No se requiere ayuno, pero es importante informar sobre medicamentos, especialmente si afectan la función tiroidea. Algunos fármacos como litio, amiodarona o biotina pueden alterar los resultados. La muestra se obtiene mediante una sencilla extracción de sangre venosa. Esta prueba es esencial para monitorear el tratamiento y evaluar síntomas relacionados con la tiroides.

Imagen obtenida de: https://images.app.goo.gl/r9S8umQ4NazDFHLNA

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=3AqpYgztW8w

Captura de pantalla de la búsqueda bibliográfica: 

Referencias bibliográficas: 

1. MedlinePlus. Examen de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
MedlinePlus; [citado 2025 jun 1]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003684.htm

2. ReactLab. Guía de las pruebas de hormonas tiroideas: TSH, T4 y T3.
ReactLab; [citado 2025 jun 1]. Disponible en:  https://reactlab.com.ec/cientifico/guia-de-las-pruebas-de-hormonas-tiroideas-tsh-t4-y-t3/

Parámetro a tomar en cuenta en el análisis QUIMICO de la orina y su interpretación

Proteínas en la orina

Un parámetro clave en el análisis químico de orina es la presencia de proteínas (proteinuria). Los valores normales son inferiores a 150 mg/día y no se detectan con la tira reactiva. La presencia de trazas (10–30 mg/dL) puede ser transitoria por fiebre, ejercicio o estrés. Valores de 1+ (≈30 mg/dL) a 2+ (≈100 mg/dL) indican posible daño renal temprano, mientras que 3+ (≈300 mg/dL) a 4+ (≥1000 mg/dL) sugieren enfermedad renal significativa, como síndrome nefrótico o nefropatía diabética. La tira reactiva es útil pero limitada, por lo que se recomienda confirmar con prueba de ácido sulfosalicílico o recolección de orina de 24 horas. La detección precoz permite actuar a tiempo y proteger la función renal.

Imagen obtenida de: https://www.familiaysalud.es/medicinas/pruebas-complementarias/que-es-una-tira-reactiva-de-orina

  

Video obtenido de: https://youtu.be/jOy0YkDJ7xU?si=UNons2AXJC9VjJ42

Capturas de pantalla

Referencias bibliográficas: 

1. MedlinePlus. Prueba de proteínas en la orina [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.; [fecha de publicación desconocida] [citado 2025 May 25]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-proteinas-en-la-orina/#:~:text=Normalmente%2C%20hay%20muy%20poca%20prote%C3%ADna,cambios%20para%20proteger%20sus%20ri%C3%B1ones

2. MSD Manual. Análisis de orina y cultivo de orina [Internet]. [lugar de publicación desconocido]: MSD Manual; [fecha de publicación desconocida] [citado 2025 May 25]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-urinario/diagn%C3%B3stico-de-los-trastornos-del-ri%C3%B1%C3%B3n-y-de-las-v%C3%ADas-urinarias/an%C3%A1lisis-de-orina-y-cultivo-de-orina

3. Medscape. Proteinuria [Internet]. [lugar de publicación desconocido]: Medscape; [fecha de publicación desconocida] [citado 2025 May 25].Disponibleen:https://emedicine-medscape-com.translate.goog/article/2074001-overview?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=sge

 Parámetro a tomar en cuenta en el análisis MICROSCÓPICO de la orina y su interpretación: Hematíes (glóbulos rojos) en orina

La hematuria es la presencia de sangre en la orina, que puede ser visible o microscópica. Se define como microscópica cuando hay 3 o más eritrocitos por campo de alto poder en al menos dos muestras. Puede ser causada por infecciones urinarias, cálculos renales, enfermedades renales o cáncer. El riesgo de malignidad aumenta en hombres mayores de 35 años y fumadores. Es importante realizar estudios complementarios como análisis de orina y tomografía. Un seguimiento adecuado es esencial para identificar posibles enfermedades graves del tracto urinario. 

Imagen obtenida de: https://laboatlas.com/sedimento-urinario/hematies/

Video obtenido de: https://youtube.com/shorts/C1oPzzlMys4?si=9G98uxrwbOMaCTMv

                                                Captura de pantalla 

Referencias bibliográficas: 

1.MedlinePlus. Orina - sangre. MedlinePlus Enciclopedia Médica. Última revisión: 1 de julio de 2023. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003138.htm

2. Davids R, Jones S, Barocas DA, Castle EP, Lang EK, Leveillee RJ, et al. Diagnóstico, evaluación y seguimiento de la hematuria microscópica. Un enfoque al alcance de todos. Urol Colomb. 2015;25(3):231-238. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-urologia-colombiana-398-articulo-diagnostico-evaluacion-seguimiento-hematuria-microscopica--S0120789X15001379#:~:text=La%20hematuria%20microsc%C3%B3pica%20asintom%C3%A1tica%2C%20definida,de%20todo%20el%20tracto%20urinario.

 Indicaciones para la toma de muestra de orina de 24  horas para adulta